2019年,马鞍山市医疗保障部门
加大打击欺诈骗取医疗保障基金力度
依法依规进行查处 形成高压态势
为达到强化管理、宣传法制、
震慑犯罪、净化环境的目的,
现将近期3起典型案例通报如下
1
马鞍山市协和医院过度检查、无医嘱收费等骗取医保基金案 经查,马鞍山市协和医院于2018年1月至2019年5月20日期间,通过不下达检查项目收取检查费、有医嘱未开展诊疗项目收费、理疗治疗登记记录不完整等方式骗取医保基金。
市医保经办机构依据《马鞍山市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议书》进行如下处理:追回并核减医保基金21960元;暂停1个月(2019年8月13日—2019年9月12日)的定点医保结算,进行整改。
2
马鞍山市阳光医院挂床住院、虚假治疗、虚报药品费用骗取医保基金案 经查,马鞍山市阳光医院自2018年8月1日以来,采取挂床住院、虚报药品及耗材使用量等方式骗取医保基金。
市医保经办机构依据《马鞍山市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议书》进行如下处理:追回并核减医保基金1214182.96元;暂停6个月(2019年5月16日—2019年11月15日)的定点医保结算,进行整改。
3
马鞍山市金陵医院放宽住院指征、诱导住院等骗取医保基金案 经查,马鞍山市金陵医院2017年1月以来,通过安排夫妻同时住院、雷同患者病程记录及诊疗方案、返还参保入院患者费用、虚报中药蒸汽浴等治疗等方式骗取医保基金。
市医保经办机构依据《马鞍山市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议书》进行如下处理:追回并核减医保基金467372.84元;暂停4个月(2019年5月16日—2019年9月15日)的定点医保结算,进行整改。
通报指出:各医保行政部门及直属单位
要加强对基金的监管
严厉打击欺诈骗保行为
全力维护医保基金安全
管好用好人民群众的“救命钱”
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